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术后大出血二次手术演练脚本

演练场景设定

演练模拟三甲医院普外科胃肠恶性肿瘤根治术闭合腹部切口后，患者突发腹腔内大出血，经紧急保守治疗无效，启动二次手术止血的全流程，参演人员包括：手术医师主刀A（副主任医师）、一助B（主治医师）、二助C（住院医师）、麻醉医师D（主治医师）、巡回护士E（主管护师）、器械护士F（护师）、输血科值班人员G、检验科值班人员H、外科总值班I，所有操作符合《中国腹腔围手术期出血防治专家共识（2023版）》《手术安全核查规范》要求。

第一阶段：术后出血预警触发（时长：8分钟）

【场景】患者男性，56岁，体重62kg，因胃窦中分化腺癌行根治性远端胃切除术，D2淋巴结清扫，BillrothⅡ式吻合，手术历时210分钟，关闭腹膜、逐层缝合腹壁切口完毕，铺好无菌敷料，主刀医师正在整理器械，准备撤离手术台。

（监护仪发出持续心率增快报警，麻醉医师D抬头查看监护数据）

D：报告生命体征：术前基础心率72次/分，现在心率121次/分，有创动脉血压从125/76mmHg降至89/52mmHg，脉搏血氧饱和度92%，中心静脉压从8cmH?O降至3cmH?O，尿量30分钟累计仅10ml。

主刀A：立即快速补充晶体液，加快羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液输注速度，现在已经补了多少液体？

D：手术开始至今累计输注晶体液1800ml，胶体液500ml，尿量220ml，现在立即加快补液