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头皮损伤诊疗方案（2025年版）

一、概述

头皮损伤是神经外科、急诊科最常见的创伤性疾病之一，占颅脑创伤患者的比例约为42%~78%，可发生于任何年龄，其中15~45岁青壮年男性发病率最高，致伤原因以道路交通事故、高处坠落、暴力击打、工伤事故为主。头皮组织血供丰富、皮肤层厚且张力大，损伤后易出现大出血，若处理不当可继发感染、帽状腱膜下血肿迁延不愈、颅骨骨髓炎甚至颅内感染，严重者可危及生命。本方案基于2020-2024年全球颅脑创伤诊疗指南更新、循证医学证据及国内临床实践整理，旨在规范头皮损伤的诊断与治疗，改善患者预后。

二、头皮损伤分型与病理生理

（一）分型

目前临床通用分型结合损伤深度与病理特点分为以下5型：

1.头皮擦伤：仅累及头皮表皮层，损伤深度不超过真皮乳头层，为最轻的头皮损伤类型。

2.头皮血肿：根据血肿发生解剖层次分为3类：①皮下血肿：血肿位于皮肤层与帽状腱膜层之间，占头皮血肿的63%；②帽状腱膜下血肿：血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，占头皮血肿的32%，儿童及婴幼儿发生比例可达45%；③骨膜下血肿：血肿位于骨膜与颅骨外板之间，占头皮血肿的5%，多合并颅骨骨折。

3.头皮裂伤：头皮完整性破坏，伤口深度超过真皮层，可分为：①单纯裂伤：未合并颅骨、颅内损伤；②复杂裂伤：合并异物残留、颅骨骨折或颅内损伤。

4.头皮撕脱伤：头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜一并撕脱，占头皮损