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(2026版)二级医院评审自查评估报告

本次自查严格对照《二级综合医院评审标准（2022年版）实施细则（2026年修订）》7个章节636项评审条款要求，覆盖医院全部22个临床科室、8个医技科室、15个行政后勤部门，累计梳理制度文件、工作台账、病例资料等佐证材料1276份，开展现场核查、人员访谈、模拟演练共47场次，涉及医护药技、行政后勤、第三方服务人员共1129人，自查完成率100%，其中128项核心条款达标122项，达标率95.31%，508项一般条款达标479项，达标率94.29%，整体符合二级甲等医院评审申报基本要求。

医院始建于1956年，为县域医疗服务中心，现有编制床位498张，实际开放床位512张，2023-2025年平均年门急诊量38.7万人次，年出院量2.1万人次，年手术量7200台次，三四级手术占比合计39.9%。现有职工789人，其中卫生技术人员692人，占职工总数的87.7%，高级职称72人，中级职称217人，硕士及以上学历19人，本科及以上学历占卫生技术人员比例为62.3%。建有市级认证的胸痛中心、卒中中心2个急危重症救治中心，创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心全部通过市级验收，县域内急危重症救治响应时间平均18分钟，符合二级综合医院功能定位要求。

在功能定位与服务能力维度，公益属性落实到位，与3家市级三级医院建立专科医联体合作关系，与12家乡