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老年消渴中医诊疗指南（2026版）

一、概述

消渴病，在现代医学中对应糖尿病，是一种以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为主要特征的疾病。随着我国人口老龄化进程加速，老年消渴病的患病率显著上升，其病因病机、临床表现、并发症及治疗转归均具有鲜明的年龄相关性特点。老年患者常因脏腑功能自然衰退，正气亏虚，且多合并其他慢性疾病，病情更为复杂，治疗上需兼顾更多。本指南旨在总结近年来中医诊治老年消渴病的最新研究成果与临床实践经验，遵循中医整体观念与辨证论治原则，为临床医师提供一套系统、规范、可操作的诊疗参考，以期提高老年消渴病的防治水平，改善患者生活质量。

二、老年消渴病的病因病机特点

老年消渴病的发生，是先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等多种因素相互作用的结果，但其核心在于年老体衰，脏腑功能减退。

1.脏腑虚损，阴阳失衡：年迈之人，肾精渐亏，肾阴不足，虚火内生，上灼肺胃，故见烦渴多饮、消谷善饥；肾阳虚弱，气化无权，则水液直趋下焦，小便频多。脾胃为后天之本，老年脾胃之气虚弱，运化失司，一方面不能散精于肺，肺燥津枯则渴，另一方面不能滋养肌肉，故形体日渐消瘦。肝阴血亏虚，疏泄失常，亦可影响中焦气机，加重消渴。

2.气阴两虚，痰瘀互结：本病病程漫长，“久病必虚”，“久病入络”。阴虚燥热耗气，导致气阴两虚，此为老年消渴的基本病理状态。气虚推动无力，阴虚津亏血涩，加之老年多痰湿体质，易致血液