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脑卒中后遗症居家康复护理共识

脑卒中（又称脑中风）是我国成年人致死、致残的首位病因，《中国脑卒中防治报告2023》数据显示，我国40岁及以上卒中现患人群约1318万，每年新发卒中病例约270万，约70%~80%的存活患者会遗留不同程度的功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍、言语吞咽障碍、认知障碍、情绪障碍等，严重影响患者生活质量，也加重家庭与社会照护负担。国内外循证医学证据表明，规范的居家康复护理可以持续改善卒中后遗症患者的功能预后，降低再发风险，减少再住院率，提升患者生活自理能力与生活质量。为规范指导脑卒中后遗症患者及照护者开展居家康复护理，结合我国基层医疗现状与居家照护实际需求，制定本共识。

一、适用人群与康复评估

（一）适用人群

本共识适用于生命体征平稳、处于恢复期（发病1~6个月）与后遗症期（发病6个月以上），存在不同程度功能障碍，回归家庭进行康复护理的脑卒中患者。

（二）居家康复基线评估

开始居家康复前需完成全面基线评估，明确功能障碍程度，制定个体化康复方案，评估内容包括：

1.生命体征与基础疾病评估：监测静息血压、心率、血氧饱和度，评估高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制情况，目标为：收缩压控制在130~140mmHg，舒张压90mmHg；空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7%；低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L（合并冠心