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妊娠合并肺炎诊疗方案（2025年版）

一、概述

妊娠合并肺炎是妊娠期最常见的严重下呼吸道感染性疾病，是导致孕产妇非产科感染死亡的首要病因。近年受新型冠状病毒肺炎疫情后病原体谱变迁、生育年龄后移、辅助生殖技术普及、妊娠期免疫抑制类药物应用增加等因素影响，发病率呈缓慢上升趋势，国内报道发病率为0.5‰~1.8‰，重症肺炎发生率约12%~18%，孕产妇病死率约1.5%~4%，早产、胎儿生长受限（FGR）、低出生体重儿发生率较正常妊娠升高2~3倍。早期识别、精准诊疗可显著改善母儿预后，本方案基于近年国内、外循证医学证据，结合我国妊娠人群诊疗特点制定，供临床参考。

二、病因与病原体特点

（一）高危因素

存在以下因素者妊娠合并肺炎风险升高：

1.基础疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、孕前糖尿病、肥胖（BMI≥28kg/m2）、先天性心脏病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、免疫缺陷（HIV感染、长期应用糖皮质激素/免疫抑制剂）；

2.妊娠相关因素：多胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、孕前吸烟/酗酒、近1个月上呼吸道感染史；

3.其他：年龄≥35岁、居住于人口密集封闭环境、近期医院暴露史、流浪/低收入状态。

（二）病原体分布特征

妊娠期间受膈肌抬高、通气量增加、呼吸道黏膜水肿充血、细胞免疫功能抑制、胸廓活动度下降等生理改变影响，病原体易定植侵袭，病原体谱随时间