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脑卒中康复规范使用经颅磁刺激总结2026

经颅磁刺激(TMS)，特别是重复经颅磁刺激(rTMS)已被证实对多种疾病具有较好的疗效。《经颅磁刺激在康复科中的临床应用专家共识》结合TMS在脑卒中、脊髓损伤以及儿童疾病中的应用提出指导建议，以期为更好地应用TMS提供临床指导意见。关于脑卒中的TMS，文章主要提出了以下推荐意见。

临床问题1rTMS是否可促进脑卒中后运动功能恢复？

推荐意见1-1：推荐使用低频rTMS作用于健侧初级运动皮质(M1区)，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍(中级证据，强推荐)。

推荐意见1-2：推荐使用高频rTMS作用于患侧M1区，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍(中级证据，强推荐)。

推荐意见1-3：推荐联合使用健侧M1区低频rTMS与患侧M1区高频rTMS，用于治疗脑卒中后上肢运动功能障碍(低级证据，弱推荐)。

推荐意见1-4：推荐使用rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍(低级证据，弱推荐)。

临床问题2可否使用爆发性θ波刺激(TBS)作用于M1区治疗脑卒中后运动障碍？

推荐意见2：在脑卒中慢性期(脑卒中6个月以上)，使用TBS作用于M1区可改善上肢运动功能(低级证据，弱推荐)。

临床问题3小脑TMS是否能够促进脑卒中后运动功能恢复？

推荐意见3-1：推荐使用间歇性爆发性θ波刺激（iTBS）作用于偏瘫肢体同侧的小脑，以改善脑卒中后平衡功能/步态功能(中级证据，