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新生儿胎粪吸入综合征总结2026

01.定义及流行病学

新生儿胎粪吸入综合征（meconiumaspirationsyndrome，MAS）或称胎粪吸入性肺炎，是胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水所致，以呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症为病理特征，生后即出现呼吸窘迫，易并发肺动脉高压和肺气漏。本病多见于足月儿或过期产儿。流行病学方面，分娩时羊水胎粪污染的发生率为8%～25%，其中约5%发生MAS。MAS发生率与胎龄有关：胎龄大于42周者发生率＞30%，胎龄小于37周者发生率＜2%，胎龄不足34周者极少有羊水胎粪污染的情况发生。

02.病因与病理生理

1.胎粪吸入当胎儿在宫内或分娩过程中缺氧，肠道及皮肤血流量减少，迷走神经兴奋，肠壁缺血，肠蠕动增快，导致肛门括约肌松弛而排出胎粪；与此同时，缺氧使胎儿产生呼吸运动将胎粪吸入气管内或肺内，或在胎儿娩出建立有效呼吸后将其吸入肺内。

2.不均匀气道阻塞MAS的主要病理变化是胎粪机械性阻塞呼吸道，肺不张、肺气肿和正常肺泡同时存在，其各自所占的比例决定患儿临床表现的轻重：

肺不张：部分肺泡的小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞，远端肺泡内气体吸收，引起肺不张，肺泡通气/血流比值失调，使肺内分流增加，导致低氧血症；

肺气肿：黏稠胎粪颗粒不完全阻塞小气道形成”活瓣”，吸气时气体能进入、呼气时不能完全呼出，导致肺气肿，肺泡通气量下降，发生CO?潴留