通用版完整版-医院感染管理制度.docx

通用版完整版-医院感染管理制度

一、组织管理体系与职责架构

医院感染管理实行院长负责制下的三级组织体系。医院感染管理委员会为最高决策机构，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、后勤保障部、检验科、药剂科、临床科室负责人及感染管理专职人员。委员会每季度召开一次专题会议，审议感染控制工作计划，研判高危风险因素，决策重大事项；遇突发公共卫生事件或医院感染暴发趋势时，须在24小时内召开紧急会议。委员会下设医院感染管理科（或归口于预防保健科），配备专职管理人员，床位数在300张以上的医院专职人员配比不得低于每250张床位1人；人员构成须涵盖临床医学、护理学、流行病学、微生