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执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案

一、最佳选择题（A型题）

1.患者，男，58岁，因“反复关节疼痛”就诊，诊断为痛风急性发作期。患者既往有高血压病史3年，目前血压控制良好。查体：血压135/85mmHg，血尿酸520μmol/L。医生欲为其开具抗痛风药物，作为执业药师，下列用药指导中正确的是？

A.立即启动别嘌醇进行降尿酸治疗，以快速缓解疼痛

B.急性发作期首选秋水仙碱或非甾体抗炎药进行抗炎镇痛

C.若患者对非甾体抗炎药不耐受，可建议使用阿司匹林镇痛

D.急性期必须联合使用苯溴马隆促进尿酸排泄

E.若使用秋水仙碱，应大剂量给药以确保疗效

【答案】B

【解析】痛风急性发作期治疗的首要目标是抗炎止痛，而非降尿酸。急性期启动降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆）不仅不能缓解疼痛，反而会引起血清尿酸水平的剧烈波动，导致关节内尿酸石溶解形成结晶，加重或延长急性期炎症，甚至引起“转移性痛风发作”。因此，A和D错误。阿司匹林具有抑制肾小管排泄尿酸的作用，会导致血尿酸升高，痛风患者禁用阿司匹林镇痛，C错误。秋水仙碱的治疗指数窄，大剂量给药不仅不能显著增加疗效，反而极易引起严重的胃肠道不良反应（如恶心、呕吐、腹泻）甚至骨髓抑制，目前指南推荐小剂量给药（如首剂1mg，1小时后0.5mg，之后每日0.5mg维持），E错误。急性期首选秋水仙碱或非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯