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急性呼吸窘迫综合征病程中辅助治疗的实施总结2026

肺保护性通气仍是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床支持的基石。然而在很多情况下，仅靠机械通气不足以消除有害的人机交互、纠正严重气体交换异常，也无法逆转潜在的病理生理紊乱。因此临床医生常采用其他治疗手段，也就是通常所说的辅助治疗，来为ARDS?患者提供支持。

在医学领域，“辅助”一词指在主要治疗基础上追加，用以提升主治疗疗效的治疗/?干预手段。例如，疫苗中添加佐剂增强免疫原性；辅助化疗联合手术切除以提升治疗效果。本文中，辅助治疗定义为：在机械通气这一主要肺支持治疗之上额外增加的任何治疗干预，目的是增强肺保护性通气减轻肺损伤的效果。

本综述聚焦部分最常用的辅助治疗，这些治疗可配合机械通气目标用于ARDS?支持。本文不讨论其他呼吸支持模式、通气管理策略，包括?PEEP?选择、肺复张操作、体外膜肺氧合（ECMO）；也不针对原发病特异性治疗展开阐述，例如新冠肺炎中的巴瑞替尼。

辅助治疗：从证据到临床实践

历史上，辅助治疗仅作为难治性低氧血症时的挽救治疗。近期指南推荐在疾病更早期就启动辅助治疗。这体现出尽量减轻受损肺组织应力应变、调节潜在免疫紊乱的重要性。下文简要介绍目前临床常用辅助治疗，依据治疗获益证据确定性与临床使用频率进行分类（图?1）。本文还阐述ARDS?疾病不同阶段辅助治疗启动时机的重要意义、不同治疗背后的生理学机制，以及未来