医院院内感染管理制度.docx

医院院内感染管理制度

医院院内感染管理制度

一、组织架构与职责体系

医院应当建立完善的院内感染管理组织体系，设立医院感染管理委员会、医院感染管理部门及科室感染管理小组三级管理网络。医院感染管理委员会由院长或分管医疗工作的副院长任主任委员，成员包括医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、后勤保障部等相关部门的主要负责人。委员会负责全院感染控制工作的总体规划、规章制度审定及重大事项决策。

医院感染管理部门是全院感染控制工作的职能执行机构，应当配备专职感染控制人员，专职人员需具备相关专业资质并定期接受上级主管部门的专业培训。其主要职责包括制定感染监测计划、监督检查消毒隔离措施落实情况、开展感染风险