2026年脓毒症肾脏替代治疗前列地尔抗凝指南.docxVIP

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医学会重症医学分会

医学会肾脏病学分会

2026年脓毒症肾脏替代治疗前列地尔抗凝指南

（制定依据：《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》、GRADE证据分级体系）

前言

脓毒症伴急性肾损伤（AKI）是重症监护病房（ICU）中死亡率最高的并发症之一，其发生率在重症感染患者中可达30%–50%。肾脏替代治疗（RRT）是维持内环境稳定、清除代谢废物及炎性介质的核心措施。然而，抗凝策略的选择直接影响滤器寿命、出血风险及患者预后。前列地尔（阿托伐他汀钙的前体药物，实际为前列腺素E?类似物）具有血管舒张、抑制血小板聚集及抗炎作用，近年来在连续性肾脏替代治疗（CRRT）中作为区域抗凝剂逐步获得临床应用。本指南旨在基于最新循证医学证据，结合我国临床实践，为脓毒症患者进行肾脏替代治疗时前列地尔的抗凝使用提供统一、科学、可操作的推荐意见，以提高滤器效率、降低出血并发症、改善患者生存率。

编制依据与目的

本指南由医学会重症医学分会、肾脏病学分会牵头，邀请全国三甲医院重症、肾脏、药理、临床流行病学及医学统计学专家组成编写组。编写过程中严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的程序性要求，采用GRADE体系评价证据质量与推荐强度。指南目的在于：1.阐明脓毒症伴AKI的病理生理特点及前列地尔的药理机制；2.根