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2026年诺卡菌性胸腔积液诊疗指南

制定单位：医学会呼吸病学分会、医学会感染病学分会、医政医管局

2026年3月1日

适用范围：本指南适用于全国各级医疗机构（包括三甲医院、二级医院、基层医疗机构）对疑似或确诊诺卡菌属引起的胸腔积液患者进行诊断、治疗、随访及防控的临床实践。

证据评价体系：本指南采用2022版《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》结合GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）体系，对推荐意见的强度和证据等级进行明确标注。证据等级分为高（High）、中（Moderate）、低（Low）和非常低（VeryLow）；推荐强度分为强推荐（Strong）和条件推荐（Conditional）。

一、编制说明

指南的必要性诺卡菌属（Nocardiaspp.）为兼性厌氧、部分酸染色阳性的放线菌，能够侵犯肺部并继发胸腔积液，尤其在免疫缺陷、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、慢性肺部疾病患者中较为常见。近年来，随着器官移植、抗肿瘤治疗及广谱抗生素应用的增加，诺卡菌性胸腔积液的报告病例呈上升趋势，但临床认识仍不足，误诊率高。本指南旨在统一诊疗思路，提高诊断准确率和治疗效果，降低死亡率和并发症发生。

制定依据循证医学原则：系统检索PubMed、Coc