心血管疾病与慢性肾脏病管理指南总结2026.docxVIP

心血管疾病与慢性肾脏病管理指南总结2026

2026年欧洲心脏病学会（ESC）联合欧洲肾脏协会（ERA）首次发布专门针对心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）与慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）共病管理的临床指南。该指南以“STAMPonCKD”为核心框架，强调在所有CVD患者中联合检测估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（uACR），通过CKD分期及肾衰竭风险方程（KidneyFailureRiskEquation，KFRE）实现风险分层，并尽早应用兼具心肾保护作用的治疗。指南的重要转变在于：不再将血肌酐升高简单等同于肾实质损伤，不主张因担心急性肾损伤而延误必要的心血管检查或治疗，并强调通过容量、血流动力学、电解质及药物的动态评估维持循证治疗。从肾内科角度看，该指南将推动心肾共病管理由单一指标监测转向以长期结局为导向的双器官协同管理，但在晚期CKD、透析及肾移植人群中仍缺乏重要的RCT证据。

一、从“CVD合并CKD”到“心肾共病”

CKD不仅是CVD的合并症，更是直接影响心力衰竭、冠心病、心律失常、卒中和心源性猝死的发生、治疗安全性及预后。同时，新发CVD，尤其是心力衰竭，可显著导致急性肾损伤。大规模队列研究显示，新发心力衰竭后短期进入肾脏替代治疗的风险明显升高，提示心血管事件本身就是CKD进展的