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心肌梗死第五版通用定义更新要点总结2026

近日，《第五版心肌梗死通用定义（2026）》在2026ESC大会期间重磅发布，这是继2018年之后时隔八年的再度更新~

急性心肌损伤的诊断标准

急性心肌损伤的定义为心肌肌钙蛋白I或T水平升高和/或降低，且至少有一个值高于性别特异性第99百分位上限参考值（99thURL）。二、慢性心肌损伤的诊断标准

在临床情况稳定时进行检测，若两次或两次以上的心肌肌钙蛋白I或T检测值高于性别特异性99thURL，则考虑为慢性心肌损伤。当发现与心脏重构相关的心脏性或非心脏疾病时，慢性心肌损伤即得以确诊；若心肌肌钙蛋白升高可由监测干扰或清除减少解释，则可排除慢性心肌损伤。三、心肌梗死现分为三种临床类型：

原发性心肌梗死的诊断标准

通过心肌肌钙蛋白检测发现存在急性心肌损伤，且具备以下一项或多项临床或心电图特征时，可疑诊为原发性心肌梗死：

符合急性心肌缺血的症状；

新发或假定为新出现的缺血性心电图改变；

出现病理性Q波。

具备影像学证据之一时，可确诊：

发现急性冠状动脉病理改变，包括动脉粥样硬化血栓形成、自发性冠状动脉夹层、血管痉挛或栓塞；或血运重建术后超过30天出现的再狭窄、支架内血栓形成或冠状动脉旁路移植物衰败；

出现符合缺血机制的新的或推测新的节段性室壁运动异常和/或心肌活性丧失。

继发性心肌梗死的诊断标准

通过心肌肌钙蛋白检测发现存在急性心肌损伤