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代谢相关脂肪性肝炎MASH药物治疗总结2026

代谢相关脂肪性肝炎（MASH）是代谢相关脂肪性肝病（MASLD）的潜在进展亚型，可增加肝纤维化进展、肝硬化以及肝脏相关不良预后和心代谢疾病风险。随着瑞司美替罗（resmetirom）和司美格鲁肽（semaglutide）等首批药物获批，MASLD-MASH管理模式发生转变，但目前真实世界中关于患者选择、生活方式干预及治疗后随访的实践指导仍然缺乏。近期，英国肝病研究协会（BASL）联合英国胃肠病学会（BSG）MASLD特别兴趣小组，针对MASLD-MASH特异性药物治疗的患者筛选、生活方式管理及随访制定了共识推荐。本文整理了49项共识建议，以飨读者。

Panel1

患者筛选

组织学检查与无创检测的作用

1.MASH是一种组织学层面的诊断。

2.纤维化分期F0~F4为组织学序号分类，但可使用无创检测估算肝纤维化分期。

3.在实际临床中，对于存在纤维化标志物升高的MASLD患者，可认为其可能存在高风险MASH（at-riskMASH）。

4.对于确诊MASLD，且无创指标提示存在临床显著性肝纤维化、无肝硬化证据，可据此识别可能存在F2~F3期纤维化的人群。

5.当无创纤维化指标或影像学检查结果不明确时，可行肝活检进行评估。

疾病分期与治疗资格评估

6.如果药品说明书未要求组织学诊断，则不应仅为了确定患者是否符合治疗资格而要求