新生儿败血症总结2026.docxVIP

新生儿败血症总结2026

01.定义及流行病学

定义：新生儿败血症（neonatalsepsis）是指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。发病率与病死率：美国统计资料显示，其发生率占活产儿的0.1%～0.5%，病死率为5%～10%，胎龄越小、出生体重越轻，发病率及病死率越高。按起病时间分型统计：早发型（EOS，日龄7天）感染发生率约（1～4）/1000个活产儿，但出生体重＜1500g的早产儿发生率是正常出生体重新生儿的10倍；晚发型（LOS，日龄≥7天）感染患儿的死亡率为17%～18%，革兰氏阴性菌感染者死亡率为40%。早发型为生后3天内起病，晚发型为出生3天后起病；

02.病因及发病机制

1.病原菌我国新生儿败血症的病原菌多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌；近年来凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）成为血培养的首位菌，大肠埃希菌仍占有重要位置，克雷伯菌属在发达城市呈上升趋势，其次为铜绿假单胞菌；B组溶血性链球菌（GBS）和李斯特菌为欧美常见致病菌，在我国也逐渐增多。早发型感染常见病原菌主要来自母亲定植或感染，包括GBS、大肠埃希菌、李斯特菌等；晚发型感染病原菌来源于社区或NICU，发达国家报道凝固酶阴性葡萄球菌是NICU晚发型感染最常见致病菌，革兰氏阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）是发展中国家NICU晚发型