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老年骨关节病非手术治疗共识（2025版）

随着人口老龄化进程加速，老年骨关节病的患病率显著上升，已成为影响老年人生活质量、加重社会医疗负担的重要公共卫生问题。手术治疗虽能有效解决终末期关节病变，但并非所有患者均适合或愿意接受手术。非手术治疗作为基础性、全程性、可及性更高的干预手段，其规范化、系统化应用对于延缓疾病进展、缓解症状、改善功能、提升患者生活质量具有不可替代的核心价值。本共识旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为老年骨关节病的综合性非手术治疗提供系统、规范、可操作的指导建议。

一、核心原则与患者综合评估

老年骨关节病的非手术治疗绝非单一方法的简单叠加，而应遵循以患者为中心、多模式协同、个体化施治的核心原则。治疗前必须进行全面、系统的综合评估，这是制定有效治疗方案的基石。

1.全面评估内容

评估需涵盖生物医学、功能状态及社会心理多个维度。

疾病评估：明确诊断（如骨关节炎、类风湿关节炎等）、受累关节、病变分期（基于影像学如Kellgren-Lawrence分级）、疼痛程度（视觉模拟评分VAS或数字评分NRS）、关节僵硬时间、肿胀情况。

患者整体状况评估：年龄、共患病（如心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、骨质疏松症等）及其控制情况、用药史（特别是抗凝药物、糖皮质激素等）、营养状况（体质指数、白蛋白水平）、认知功能与情绪状态（焦虑、抑郁筛查）。

功能与活动能力评估：采用标准化