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乙类、丙类传染病诊疗规范

一、通用诊疗基本原则

1.分诊与报告要求

医疗机构需严格落实传染病预检分诊制度，设立发热门诊、肠道门诊、呼吸道传染病专诊区对可疑病例进行分区接诊，严格执行首诊负责制，不得推诿、拒诊疑似或确诊传染病患者。根据《中华人民共和国传染病防治法》及最新分类管理要求，乙类传染病中仅肺炭疽按照甲类传染病管理，需于诊断后2小时内完成传染病疫情网络直报；其余乙类传染病、所有丙类传染病均需于诊断后24小时内完成网络直报，不得迟报、漏报、瞒报。

2.标准化诊断流程

所有乙类、丙类传染病诊断需遵循统一三级诊断流程：①流行病学史采集：详细询问患者发病前对应潜伏期内的旅居史、传染病患者接触史、暴露史（食物暴露、动物接触史、职业暴露等）、疫苗接种史、基础疾病史，为诊断提供核心线索；②临床表现评估：按病程详细记录症状、体征，根据病情严重程度分为轻型、普通型、重型、危重型，明确并发症累及器官情况；③实验室与辅助检查：病原学检测（核酸检测、病原体分离培养、抗原检测）为确诊金标准，血清特异性IgM抗体检测、恢复期IgG抗体滴度较急性期4倍及以上升高可作为辅助诊断依据，影像学检查用于评估病变范围、严重程度及并发症。诊断分级统一划分为三类：疑似诊断（符合流行病学史+典型临床表现，病原学结果未回报）、临床诊断（符合流行病学史+临床表现+特征性影像学/非特异性实验室指标异常）、确诊诊断（符合疑似或