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抑郁障碍基层诊疗指南（2024版）

一、定义与流行病学

抑郁障碍是一类以显著而持久的心境低落为核心临床表现的常见精神障碍，具有高患病率、高复发率、高疾病负担的特点，可伴随认知、行为、躯体症状及社会功能损害。根据ICD-11分类标准，抑郁障碍主要包括：单次发作抑郁障碍、复发性抑郁障碍、持续性抑郁障碍（含原心境恶劣、慢性抑郁发作）、破坏性情绪失调障碍、未特定抑郁障碍。

根据2019年中国精神卫生调查（CMHS）发布的全国流行病学数据，我国18岁及以上人群抑郁障碍终生患病率为6.8%，12个月患病率为3.6%，其中抑郁发作患病率为3.4%，持续性抑郁障碍为1.5%；《中国国民心理健康发展报告（2023-2024）》数据显示，15~24岁青年人群抑郁障碍患病率达4.1%，整体发病呈年轻化上升趋势。约70%以上的抑郁障碍患者首次就诊于基层医疗卫生机构，超过60%的患者因未能被识别而延误治疗，抑郁障碍患者自杀风险是普通人群的20倍，约15%的重度抑郁患者最终死于自杀，因此基层作为抑郁障碍防治的第一道防线，规范的筛查、诊断与管理对改善患者预后、降低疾病负担具有核心作用。

二、基层筛查与识别

（一）筛查对象

基层医生需对以下高危人群常规开展抑郁障碍筛查：

1.慢性躯体疾病患者：糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性疼痛等慢性疾病患者，抑郁障碍患病率显著高于普通人群，其中糖尿病患者伴抑郁患病率为2