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护理不良事件上报制度

一、总则

为规范医院护理不良事件上报、处置与管理流程，强化护理安全风险防控，落实患者安全核心目标，建立非惩罚性安全管理机制，及时规避、化解护理工作安全隐患，持续改进护理质量，依据国家卫生健康委医疗质量安全不良事件管理相关规定，结合本院护理工作实际，制定本制度。

本制度遵循自主自愿、实事求是、发现即报、闭环整改的核心原则，坚持“以改进安全为核心，不以追责为目的”，严禁瞒报、漏报、谎报、缓报护理不良事件，全面保障患者、护理人员及医院护理工作安全有序开展。

二、适用范围

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、门诊、急诊、手术室、ICU、消毒供应中心等所有开展护理工作的部门，覆盖全体在岗护理人员、实习护士、规培护士、护理进修人员及护理辅助人员。

三、护理不良事件定义及分类

（一）定义

护理不良事件是指在护理工作全过程中，因各类因素导致的、非预期的、可能或已经造成患者人身损害、身心不适、诊疗延误、财产损失，或引发护理安全隐患、医疗纠纷的各类事件，包含已发生的差错事件、未遂事件及潜在安全隐患事件。

（二）具体分类

结合护理工作场景及医疗质量安全事件分类标准，主要分为以下类别：

患者安全类：跌倒、坠床、压疮、走失、自杀、烫伤、冻伤、患者身份识别错误、转运意外等；

用药安全类：给药错误、漏给药、错剂量、错频次、错途径、药物过敏未识别、输液输血反应、药液外渗、用药配伍禁忌等