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银屑病内外治结合治疗共识2023

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，可伴发关节损害、代谢综合征、心血管疾病等系统性并发症，严重影响患者生存质量。当前国内银屑病诊疗存在外用药使用不规范、系统治疗不统一、中西医治疗协同不足等问题，为进一步规范银屑病诊疗行为，强化内外治结合的整体治疗理念，提升临床疗效，改善患者预后，中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会银屑病学组组织国内皮肤科、风湿免疫科、中医科多领域专家，基于近年国内外循证医学证据，结合临床实践，形成本共识。

一、治疗原则与整体策略

银屑病的治疗需遵循“分级诊疗、分层治疗、整体管理、内外结合”的核心原则，基于患者的疾病分型、分期、严重程度、共病情况、治疗需求及经济承受能力制定个体化方案：

1.严重程度分层治疗：采用皮损面积和严重程度指数（PASI）、体表面积（BSA）、医生总体评估（PGA）三项指标联合评估：轻度为PASI3、BSA10%、PGA3，以外治为主，辅以生活方式干预；中度为3≤PASI≤10、10%≤BSA≤30%、3≤PGA≤4，建议内外结合治疗；重度为PASI10、BSA30%、PGA4，必须规范系统治疗联合局部干预，控制系统性炎症。一项纳入1236例银屑病患者的全国多中心横断面调查显示，我国轻度患者占比4