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烧伤瘢痕防治与修复共识（2025版）

一、前言

烧伤作为常见的创伤类型，其导致的皮肤及皮下组织损伤，在愈合过程中常伴随瘢痕的形成。瘢痕，尤其是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，不仅影响外观，更可能导致功能障碍、疼痛、瘙痒及心理社会适应问题，严重影响患者的生活质量。随着再生医学、材料科学、分子生物学及临床治疗技术的飞速发展，烧伤瘢痕的防治与修复理念已从单纯的创面覆盖，转变为贯穿于烧伤救治全程的、多学科协作的、预防与治疗并重的综合管理体系。本共识旨在系统梳理当前烧伤瘢痕防治与修复领域的最新证据与实践经验，为临床工作者提供一套科学、规范、可操作的指导性意见，以期最大程度地减轻患者痛苦，改善预后。

二、烧伤瘢痕的形成机制与分类

（一）形成机制

烧伤瘢痕的形成是创伤修复过程中细胞外基质（尤其是胶原蛋白）合成与降解失衡、成纤维细胞过度增殖与异常分化的结果。其核心病理生理过程涉及：

1.炎症期延长与异常：深度烧伤导致强烈的、持续的炎症反应，释放大量转化生长因子-β（TGF-β，特别是TGF-β1和TGF-β2）、血小板衍生生长因子（PDGF）、白细胞介素等细胞因子。

2.成纤维细胞活化与肌成纤维细胞转化：在上述因子刺激下，成纤维细胞大量增殖并转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞，同时合成大量以Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原比例失调、排列紊乱为特征的细胞外基质。

3.胶原代谢失衡：胶原合成显著超过降解，基质金属蛋白酶（M