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前列腺癌规范化诊疗指南（2026版）

引言

前列腺癌作为全球男性中发病率第二高的恶性肿瘤，其诊疗策略在过去数年间经历了深刻的变革。随着精准医学理念的深入、新型诊断技术的涌现以及治疗手段的多元化发展，为患者提供规范化、个体化、全程化的诊疗服务已成为临床工作的核心目标。本指南旨在系统梳理并整合当前循证医学证据，结合临床实践经验，构建一套适用于2026年临床场景的前列腺癌诊疗规范体系。本指南强调以患者为中心，以多学科协作（MDT）为基础，贯穿筛查与风险评估、诊断与分期、治疗决策、随访管理及晚期疾病处理等全流程，旨在提升我国前列腺癌的整体诊疗水平，改善患者生存质量与预后。

第一部分：筛查、风险评估与早期诊断

一、目标人群与筛查策略

前列腺特异性抗原（PSA）检测联合直肠指检（DRE）仍是目前筛查的基石。然而，基于风险的筛查策略被更加强调。

筛查起始与终止年龄：建议对预期寿命超过10年的男性，在充分告知筛查获益与风险（如过度诊断、过度治疗）的基础上，从50岁开始进行基于PSA的筛查。对于具有前列腺癌家族史（一级亲属）或已知携带BRCA2等高风险基因突变的男性，建议将筛查起始年龄提前至45岁。对于年龄大于75岁或预期寿命不足10年的男性，常规筛查可能不再带来生存获益，应个体化决策。

筛查间隔：对于PSA水平1.0ng/mL的男性，可考虑将筛查间隔延长至每4-5年一次。对于PSA水平在1.0