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手足外科围术期管理指南（2026版）

围术期管理总则

本指南旨在建立一套系统、科学、可操作的手足外科围术期管理标准，覆盖从术前评估、术中操作到术后康复的全流程。核心目标在于通过精细化管理，最大程度降低手术风险，优化手术效果，提升患者满意度，并实现医疗资源的合理配置。所有管理措施均需遵循以患者为中心、循证医学为基础、多学科协作为支撑的原则，确保医疗安全与质量持续改进。

术前评估与准备

全面的术前评估是确保手术安全与成功的基石。评估需系统化、个体化，并形成书面记录，作为制定后续治疗方案的核心依据。

患者全身状况评估

对所有拟行手术的患者，必须进行全面的健康状况筛查，重点评估可能增加围术期风险的因素。

心血管系统：详细询问有无高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭病史。对于年龄大于50岁、或有明确心血管病史及危险因素（如吸烟、糖尿病、高脂血症）的患者，常规进行心电图检查。根据病情需要，可能需加做心脏超声、动态心电图或请心内科会诊评估心功能。血压应控制在140/90mmHg以下（糖尿病患者建议130/80mmHg）方考虑择期手术。

呼吸系统：询问慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等病史。长期吸烟者建议术前戒烟至少2周。对于存在呼吸系统基础疾病或高龄患者，应进行肺功能检查与动脉血气分析评估。

内分泌系统：糖尿病管理是手足外科术前管理的重中之重。所有患者术前均应筛查血糖。确诊糖尿病患者，术前需将空腹