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脾功能亢进诊疗专家共识（2026版）

脾功能亢进（Hypersplenism）是一种临床综合征，表现为脾脏肿大，并伴有外周血一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生。其诊断与治疗涉及多学科协作，需结合患者具体病因、临床表现及实验室检查结果进行综合判断与个体化管理。本专家共识旨在基于现有循证医学证据，结合临床实践经验，为脾功能亢进的规范化诊疗提供参考。

一、脾功能亢进的病因与发病机制

脾功能亢进的病因复杂多样，可分为原发性与继发性两大类。原发性脾功能亢进病因不明，相对少见。继发性脾功能亢进则更为常见，其病因主要包括：

1.门静脉高压相关疾病：这是导致脾功能亢进最常见的原因。各种原因引起的肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成、血吸虫病等，导致门静脉压力增高，脾脏因长期淤血而肿大，功能亢进。

2.感染性疾病：急慢性感染如传染性单核细胞增多症、亚急性细菌性心内膜炎、结核病、疟疾、黑热病等，可引起脾脏的炎性反应和增生。

3.血液系统疾病：

溶血性疾病：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等，红细胞破坏增多，脾脏作为主要破坏场所而代偿性增大。

骨髓增殖性肿瘤：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，脾脏可发生髓外造血而肿大。

淋巴增殖性疾病：各类淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等肿瘤细胞浸润脾脏。

4.免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎（Felty综合征）、结节病等，免疫异