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异常子宫出血诊疗方案（2026修订版）

一、术语与定义

1.异常子宫出血（AUB）：指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血，本方案限定于生育年龄非妊娠女性，排除妊娠、产褥相关出血，不包含外阴、阴道及宫颈来源的出血，也不包含青春期前及绝经后出血。

2.急性AUB：发生了严重的大出血，需要紧急处理以避免进一步失血。

3.慢性AUB：AUB持续至少6个月，或近期反复出现3次及以上阴道异常出血，不需要紧急处理但需要规范诊疗。

4.常见病因分类（PALM-COEIN分类）：

PALM：存在结构性改变，即子宫内膜息肉（AUB-P）、子宫腺肌病（AUB-A）、子宫平滑肌瘤（AUB-L）、子宫内膜恶变和不典型增生（AUB-M）；

COEIN：无子宫结构性改变，即凝血功能异常（AUB-C）、排卵障碍（AUB-O）、子宫内膜局部异常（AUB-E）、医源性因素（AUB-I）、未分类（AUB-N）。

二、诊断流程与规范

（一）初始评估

1.病史采集

（1）月经史：准确记录末次月经（LMP）、前次月经（PMP），明确周期频率（正常21~35天）、周期规律性（正常变异范围7天）、经期长度（正常3~7天）、经量（正常20~60ml）；根据患者描述量化经量：①轻度：仅较平时经量增多，无需更换卫生巾，每天更换≤4片，血红蛋白无明显下降；②中度：每天更换卫生