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病案编码员考试练习题课件

各位同仁，大家好！

第一部分：主要诊断选择

（一）案例分析

案例1：

患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后第一天出现“伤口感染”，给予抗感染治疗后好转出院。

问题：该患者的主要诊断应选择？

A.急性阑尾炎

B.伤口感染

C.腹腔镜下阑尾切除术

解析：

根据主要诊断选择原则，主要诊断是指对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。本例中，患者入院的根本原因是“急性阑尾炎”，手术治疗也是针对此疾病。术后出现的“伤口感染”属于并发症，虽然进行了治疗，但它是在主要疾病治疗过程中发生的，并非本次入院的主要原因。因此，主要诊断应为A.急性阑尾炎。

考点点拨：

*主要诊断通常是患者本次入院就医的主要原因。

*并发症若未导致原计划治疗中断或需转入ICU等特殊处理，一般不作为主要诊断。

*手术名称不能作为主要诊断。

（二）练习题

练习1：

患者因“头晕、头痛3天，加重伴右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT示“左侧基底节区脑出血”，入院后给予脱水、降颅压、对症支持治疗，患者病情稳定后出院。主要诊断应选择？

练习2：

患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，入院后完善检查，同时发现“2型糖尿病”，给予降糖治疗。患者主要因呼吸衰竭接受治疗，糖尿病仅为常规控制。主要诊断应选择？

（三）考点回顾

1.主要诊断定义：