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肿瘤营养相关并发症处置共识（2025版）

肿瘤患者在治疗及康复过程中常伴随多种营养相关并发症，这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，也直接关系到抗肿瘤治疗的耐受性、疗效及预后。为规范临床实践，改善患者结局，特制定本处置共识。共识基于近年来的循证医学证据与多学科临床经验，旨在为临床医师、营养师、护师及相关专业人员提供系统、可操作的指导。

一、营养风险筛查与综合评定

所有肿瘤患者在初诊时及治疗期间均应定期进行规范化的营养风险筛查与评定，这是有效管理营养相关并发症的前提。营养风险筛查并非诊断营养不良，而是识别可能从营养支持中获益的患者。推荐使用经过验证的工具，如营养风险筛查2002，其具有较好的敏感性与特异性。对于筛查结果为存在营养风险的患者，需进一步进行全面的营养评定。

综合营养评定应包括但不限于以下维度：详细的膳食史与近期体重变化情况，特别是非自愿性体重下降的幅度与速度；人体测量学指标，如体重指数、上臂围、小腿围等；身体成分分析，条件允许时可使用生物电阻抗分析等方法评估肌肉量及脂肪量；实验室检查指标，如血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、淋巴细胞总数等，需注意这些指标受炎症状态影响；功能状态评估，如握力、日常活动能力评分；以及针对肿瘤类型、分期、治疗方案及已存在并发症的全面评估。通过综合评定，明确营养不良的类型、严重程度及主要原因，为制定个体化干预策略奠定基础。

二、常见营养相