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小儿泌尿外科疾病诊疗指南（2025版）

小儿泌尿外科疾病是影响儿童健康的重要领域之一，涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道及外生殖器的各类先天性与后天性疾病。本指南旨在为临床医生提供一套基于当前最佳证据、结合临床实践经验的系统性诊疗参考，以期规范诊疗行为，提升患儿预后与生活质量。

一、常见先天性畸形

1.1先天性肾盂输尿管连接部梗阻

先天性肾盂输尿管连接部梗阻是导致小儿肾积水最常见的原因，其病理基础在于连接部肌层发育异常或存在异位血管压迫，导致尿液引流不畅。

诊断要点：

产前超声筛查是发现该病的主要途径。出生后，对于中重度肾积水（肾盂前后径大于15mm或进行性增大）的患儿，需进行系列检查以明确诊断与评估分肾功能。泌尿系超声可动态观察肾盂肾盏扩张程度及肾实质厚度。利尿性肾动态显像是评估分肾功能和梗阻程度的金标准，通常以肾图曲线类型和半排时间作为判断依据。对于复杂病例，磁共振尿路水成像能清晰显示解剖结构，尤其适用于疑似合并其他畸形的情况。

治疗策略：

治疗方案需个体化制定，核心依据是梗阻程度与分肾功能。

保守观察：适用于轻度、无症状且肾功能良好的肾积水。需定期（如每3-6个月）复查超声监测积水变化，直至稳定或缓解。

手术治疗：手术指征包括：分肾功能低于40%或进行性下降；肾盂前后径进行性增宽；出现症状如腹痛、感染、结石等。标准术式为离断式肾盂成形术（Anderson-Hynes术），其