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针刺伤血源性病原体防治指南

一、针刺伤与血源性病原体职业暴露概述

（一）定义与流行病学

针刺伤是指医疗操作、医疗废物处理过程中，由注射针、缝合针、穿刺针、手术刀片等锐器造成的皮肤穿透性损伤，是医疗机构中医护人员及相关从业人员发生血源性病原体职业暴露最主要的途径，占所有血源性病原体职业暴露的70%~80%。世界卫生组织（WHO）2023年发布的《全球医护人员职业安全报告》显示，全球每年约有300万医护人员发生经皮针刺伤职业暴露，其中约90%发生在中低收入国家，每年因针刺伤暴露导致的血源性病原体感染约为：乙型肝炎病毒感染16万例，丙型肝炎病毒感染5000例，人类免疫缺陷病毒感染1000例，针刺伤已经成为威胁医护人员职业健康的主要公共卫生问题。

2022年我国全国二级以上医院医护人员职业暴露调查数据显示，我国医护人员年针刺伤发生率为6.7%，其中二级医院发生率为8.1%，三级医院发生率为5.9%，临床护士针刺伤占全部针刺伤的72.3%，外科医师占11.2%，实习进修人员占10.5%，消毒供应中心人员占3.1%，医疗废物转运人员占2.9%。值得注意的是，仅30%左右的针刺伤会被主动上报，实际发生率远高于统计数据，多数从业人员因对风险认识不足、担心被处罚选择隐瞒，最终导致感染风险升高。

（二）常见血源性病原体与感染风险

可通过针刺伤传播的血源性病原体超过20种，临床最常见、危害最大的包括以下