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镇静镇痛个体化评估护理共识

一、共识背景

镇静镇痛是重症监护病房（ICU）、急诊、手术围术期、慢性疼痛管理等临床场景中不可或缺的基础治疗与护理措施。不恰当的镇静镇痛可显著增加不良临床结局风险：过度镇静会导致患者机械通气时间延长（研究显示，深度镇静患者机械通气时间较目标镇静延长2.3~4.1天）、ICU获得性肌无力发生率升高（相对风险RR=1.82，95%CI:1.41~2.35）、住院病死率增加16%；镇静镇痛不足则会导致患者交感神经过度兴奋，引发心肌耗氧量增加、颅内压升高，慢性疼痛患者还可出现焦虑抑郁共病，生活质量评分下降40%以上。

近年来，“以患者为中心”的个体化诊疗理念逐步替代标准化统一方案，但临床护理工作中仍普遍存在评估工具选择不规范、评估频率不合理、特殊人群评估标准缺失、评估结果与干预措施脱节等问题。据2023年全国ICU护理质量控制数据显示，仅41.2%的医疗机构能够严格落实每日镇静镇痛个体化评估，32.7%的老年患者、28.9%的神经重症患者未使用适配的专用评估工具。为规范临床护士镇静镇痛评估行为，推动个体化镇静镇痛方案落地，改善患者预后，由中华医学会护理分会重症护理学组联合多学科专家制定本共识。

二、核心定义

1.个体化镇静镇痛：基于患者年龄、基础疾病、临床场景、疾病严重程度、痛觉敏感性、心理状态等个体特征，动态调整镇静镇痛药物种类、剂量与给药方案，在满足治疗需