有创呼吸机护理操作规范.docxVIP

有创呼吸机护理操作规范

一、操作前评估

（一）患者评估

1.基本信息与适应症核查

需首先核对患者姓名、年龄、住院号、诊断等核心信息，确认有创机械通气指征：当患者吸入氧浓度（FiO?）≥60%时动脉血氧分压（PaO?）仍60mmHg，或动脉血氧饱和度（SaO?）90%；或PaCO?55mmHg且伴pH7.25、呼吸频率35次/分或8次/分、出现意识障碍、呼吸节律异常、呼吸窘迫经无创通气无改善等情况，核实人工气道类型（经口气管插管/经鼻气管插管/气管切开套管）及导管型号，经口气管插管成年男性通常选用7.5~8.5号导管，成年女性选用7.0~8.0号导管；经鼻气管插管较经口同型号小0.5~1.0号；气管切开套管成年男性多选8~10号，成年女性多选7~9号，确认导管留置时长，经口气管插管留置时长一般不超过7~14天，经鼻不超过1~2个月，超期需评估气道损伤风险及更换必要性。

2.生命体征与气道状态评估

测量并记录患者心率、血压、呼吸频率、体温、SpO?基线值，评估意识状态（GCS评分）、自主呼吸强度、咳嗽反射能力，听诊双肺呼吸音是否对称、有无干湿啰音、喘鸣音。检查人工气道固定情况：经口插管外露刻度通常为22±2cm（距门齿），经鼻插管为26±2cm（距鼻尖），气管切开套管外露翼缘与皮肤间距1cm，确认导管无移位、脱出；评估口腔黏膜状态，经口插管患者有无溃疡、出血；气管切开患者切口有无渗