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(新)医院医院感染监测计划

新建医院感染监测工作需结合医院建筑布局特点、诊疗科目设置、患者人群结构及医疗服务流程，搭建覆盖全院区、全诊疗环节、全人群的立体化监测体系，明确监测内容、方法、流程、职责及质控要求，确保感染风险早识别、早预警、早干预，切实保障医疗质量安全与医患双方健康权益。

监测目标

监测目标按医院运行阶段分层设置，确保符合新建医院的运行规律与风险特征：

强化监测期（开院筹备至开院后3个月）

完成所有诊疗区域的感染风险前置验收，建成覆盖全科室、全流程的感染监测网络，实现医院感染监测覆盖率100%、医院感染病例漏报率≤2%、全员感控知识考核合格率100%、聚集性感染事件零发生，保障医院平稳开诊与初期运行安全。

规范运行期（开院后3个月至1年）

各项感控监测指标达到同级同类三级医院先进水平，具体包括：I类切口手术部位感染率≤0.5%，ICU呼吸机相关肺炎千日感染率≤1.2‰、导管相关血流感染千日感染率≤0.6‰、导尿管相关尿路感染千日感染率≤0.8‰，住院患者抗菌药物使用率≤50%、抗菌药物使用强度≤40DDDs/100人天、住院患者病原学送检率≥50%，手卫生依从率≥95%、手卫生正确率≥98%，多重耐药菌感染检出率控制在合理区间，无重大医院感染暴发事件。

精准优化期（开院1年以后）

建成智慧化感控监测预警体系，实现感染风险的精准识别、前置干预与动态管控，医院感染发病率逐年