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2026AHA/ACC科学声明：心血管-肾脏-代谢综合征决策指南

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.声明背景与概述决策指导框架风险预测方法临床实践应用预期获益评估结论与展望

01声明背景与概述

CKM综合征被定义为以代谢紊乱为核心驱动，表现为超重/肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压等代谢危险因素与慢性肾脏病（CKD）、心血管疾病（CVD）之间复杂双向交互作用的全身性疾病。CKM综合征定义与病理机制系统性定义代谢紊乱导致血管内皮损伤（如高血糖引起的“糖毒性”和脂质异常引发的“脂毒性”），进而引发心肾微血管病变；同时，肾功能下降加剧高血压和尿毒症毒素积累，进一步损害心血管系统，形成恶性循环。病理生理循环心脏泵功能减退会导致肾脏灌注不足，而肾脏钠水潴留和肾素-血管紧张素系统过度激活又会加重心脏负荷，这种心-肾-代谢三联轴的相互作用是CKM综合征的核心特征。器官交互网络

在0期（无危险因素）和1期（仅肥胖/糖尿病前期）进行生活方式干预（如减重、运动）可显著延缓或阻断疾病进展，此阶段是逆转代谢异常的关键窗口。早期干预窗口现有模型（如PREVENT方程）对亚临床器官损伤（如冠状动脉钙化、微量白蛋白尿）的预测价值仍需优化，特别是针对不同种族/性别群体的校准。风险评估工具局限需同步控制血压、血糖、血脂等多重危险因素，但患者依从性差（如同时服用多种药物）、医疗资源分配