高血压的药物治疗和疾病管理展望.pptVIP

.*临床试验标化ARR冰水试验组织胺激发试验胰高血糖素激发试验可乐定抑制试验酚妥拉明抑制试验地塞米松抑制试验高钠试验盐水负荷试验低钠试验体位速尿激发试验赛庚啶抑制试验安体舒通试验卡托普利试验.*继发性高血压的诊疗步骤初步排查精确诊断专科检查病史体格检查一般实验室检查临床试验专科实验室检查确定治疗方案可疑患者.*几种常见继发性高血压肾实质性肾血管性高血压原发性醛固酮增多症库欣综合征嗜铬细胞瘤睡眠呼吸暂停综合征.*.*高血压肾小动脉硬化慢性肾实质性疾病家族史高血压病程卡托普利试验CVD并发症尿液检查小管损伤肾活检肾动脉造影70%阳性先有持续10年左右高血压高肾素性HBP有明显反应多存在轻度蛋白尿，极少红细胞降压治疗后蛋白尿可明显减少尿酶排泄减少溶菌酶增多，多尿、夜尿增多、尿渗量低叶间动脉以上病变，小管重、小球轻肾小动脉狭窄大多阴性相对短，先肾病后高血压降压反应不明显相对少中重度蛋白尿，红细胞尿，单纯降压治疗蛋白尿改变不明显相对较轻小动脉病变少、小球重、小管轻无特殊发现肾性高血压的诊断与鉴别.*肾血管性高血压各种病因导致单侧或双侧肾动脉主干和分支狭窄引起血流动力学严重障碍病因:动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良