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基层咽喉疾病诊疗规范共识（2025版）

为提升基层医疗卫生机构对咽喉疾病的诊疗能力，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，特制定本共识。本共识旨在为基层医生提供一套科学、实用、可操作的咽喉疾病诊疗指导，适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

一、总则

咽喉是人体呼吸、吞咽、发声的重要通道，其结构复杂，功能多样。咽喉疾病种类繁多，临床表现多样，在基层极为常见。由于基层医疗条件有限，诊疗过程中易出现诊断不明确、治疗不规范等问题。因此，强调规范化诊疗流程，提高早期识别和正确处理能力，对改善患者预后、节约医疗资源、落实分级诊疗具有重要意义。本共识基于当前循证医学证据与临床实践，结合基层实际，对常见咽喉疾病的诊断、治疗、转诊及健康管理提出规范性建议。

二、常见咽喉疾病的临床特征与诊断

基层常见的咽喉疾病主要包括急性咽炎、急性扁桃体炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎、反流性咽喉炎、咽异感症等。准确识别其临床特征是正确诊断的第一步。

1.急性感染性疾病

急性咽炎：多由病毒（如鼻病毒、腺病毒）感染引起，部分为细菌（如A组β溶血性链球菌）感染。主要症状为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，可伴有发热、乏力等全身症状。检查可见咽黏膜急性充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，可有黏液性或脓性分泌物。

急性扁桃体炎：多由链球菌、葡萄球菌等细菌感染引起。突出表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，吞咽困难明显