2026年脓毒症间歇性肾脏替代治疗指南.docxVIP

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医学会重症医学分会

医学会肾脏病学分会

2026年脓毒症间歇性肾脏替代治疗指南

（制定单位：临床指南中心；审稿单位：医学会重症医学分会、医学会肾脏病学分会；专家委员会：国家级指南评审专家组）

前言

脓毒症（Sepsis）是全球范围内导致重症监护病房（ICU）死亡的主要原因之一，伴随器官功能障碍时，肾脏替代治疗（RenalReplacementTherapy,RRT）成为维持内环境稳定的关键措施。间歇性肾脏替代治疗（IntermittentRenalReplacementTherapy,IRRT）因其操作简便、设备需求低、费用相对经济，在资源有限的医疗机构及部分高收入国家的ICU中仍被广泛采用。然而，脓毒症患者的血流动力学不稳定、凝血功能异常及代谢紊乱使得IRRT的时机、方式及参数设定充满争议。

为统一临床实践、提高治疗安全性与有效性，根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及GRADE证据分级体系，本指南由临床指南中心牵头，邀请重症医学、肾脏病学、感染病学、重症护理及医学统计学等多学科专家共同制定。指南内容涵盖脓毒症相关急性肾损伤（AKI）的流行病学、病理生理学、诊断标准、评估工具、IRRT的适应证、禁忌证、启动时机、模式选择、血流速率、抗凝策略、超滤目标、监测指标、不良事件处理、特殊人群管理以及质