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2021EAS实践指南：高危和极高危患者的联合调脂治疗培训

目录

02

患者风险评估标准

01

指南概述与背景

03

联合调脂治疗原则

04

具体治疗方案实施

05

临床监测与管理

06

培训总结与应用

指南概述与背景

01

明确推荐对高危和极高危患者采用他汀类药物为基础，必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂的阶梯式治疗方案，以实现更严格的LDL-C目标（如极高危患者LDL-C1.4mmol/L且降幅≥50%）。

EAS指南核心内容

联合调脂治疗策略

强调除LDL-C外，需同步控制甘油三酯（TG）及非HDL-C水平，尤其针对TG1.2mmol/L时TRL累积风险，提出贝特类或ω-3脂肪酸的辅助治疗选择。

残余风险管理

根据患者心血管风险分层（如ASCVD、糖尿病合并靶器官损害等）动态调整治疗强度，并纳入二十碳五烯酸乙酯等新型药物证据。

个体化治疗路径

包括复发性ASCVD事件、严重靶器官损害（如eGFR30mL/min）或遗传性高胆固醇血症患者，其LDL-C目标值较常规更低（1.4mmol/L）。

极高危患者

高危患者

风险评估工具

本指南将高危和极高危患者定义为存在明确动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、2型糖尿病伴靶器官损害、或多项危险因素（如高血压、吸烟）且10年心血管风险≥10%的群体，需优先强化降脂干预。

涵盖无ASCVD但合并糖尿病（年龄≥40岁）或中重度慢性肾病