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眼表烧伤诊疗临床指南（2026版）

第一章眼表烧伤概述与病理生理

眼表烧伤是指由化学物质、热力、辐射或混合因素导致的眼睑、结膜、角膜及角膜缘等组织的急性损伤。其严重程度取决于致伤因子的性质、浓度、接触时间、接触面积以及伤后急救处理是否及时得当。化学烧伤最为常见，其中又以碱性烧伤和酸性烧伤危害最大。

碱性物质如氢氧化钠、氨水、石灰等，能与组织细胞中的脂类发生皂化反应，与蛋白质结合形成可溶性化合物，从而持续向眼组织深部渗透，造成进行性损伤。损伤过程不仅限于接触瞬间，可持续数小时甚至数日，导致角膜基质溶解、穿孔，并严重破坏角膜缘干细胞微环境，影响远期上皮修复。

酸性物质如硫酸、盐酸等，主要引起组织蛋白凝固变性，在损伤表面形成一层屏障，一定程度上阻止了酸向深部渗透，故其损伤常较局限。但高浓度强酸同样可造成毁灭性损伤。

热烧伤由高温液体、固体或火焰引起，损伤深度与温度及接触时间直接相关。辐射烧伤则主要源于紫外线、红外线或电离辐射，紫外线所致的电光性眼炎是常见类型。

眼表烧伤的病理生理过程可分为急性期、修复期和并发症期。急性期以组织坏死、剧烈炎症反应和蛋白酶活性升高为特征。修复期则伴随新生血管长入、成纤维细胞活化及胶原重塑，此过程若调控失常，将导致角膜瘢痕、血管化及眼表稳态失衡。并发症期可能出现眼睑畸形、睑球粘连、角膜穿孔、继发性青光眼、白内障等，严重损害视功能。

第二章院前急救与急诊评估