院感科综合质量目标考核标准.docx

院感科综合质量目标考核标准

一、考核适用范围与周期

本考核标准适用于医院感染管理科全体在岗工作人员，包括科主任、副主任、专职感控医师、专职感控护士、院感信息统计人员，覆盖院感科所有岗位的工作质量考核。

考核分为月度考核与年度考核两个层级：月度考核于每月最后5个工作日开展，重点考核当月各项工作目标完成情况；年度考核于每年12月下旬开展，结合全年12次月度考核结果，叠加年度专项工作完成情况汇总得出最终综合成绩。

二、考核组织与实施规则

（一）考核组织

成立由医院医疗质量管理委员会牵头，医务部、护理部、质控科、人事科、纪检监察科各选派1名中层干部组成的院感科综合质量考核组，院感科负责人不参与本组考核