颌骨骨髓炎诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

颌骨骨髓炎诊疗专家共识（2025版）.docx

颌骨骨髓炎诊疗专家共识（2025版）

颌骨骨髓炎作为一种复杂的感染性疾病，涉及颌面部骨骼的炎症与破坏，其诊疗过程需要多学科协作，并依据最新的循证医学证据进行个体化决策。本共识旨在整合当前国内外研究进展与临床实践经验，为临床医生提供一套系统、规范且可操作的诊疗指导，以改善患者预后，降低治疗相关并发症。

一、定义与分类

颌骨骨髓炎是指由微生物感染、理化因素或自身免疫异常等引起的颌骨骨髓腔、骨皮质及骨膜的炎症性病理过程。其病理特征包括骨组织的炎症浸润、坏死、吸收以及新骨形成。

基于病程与病理特点的分类：

急性化脓性颌骨骨髓炎：起病急骤，全身中毒症状明显，如高热、寒战、白细胞显著升高。局部表现为患区剧烈疼痛，多个牙齿松动，牙周溢脓，颌面部软组织肿胀、皮温升高，可伴有开口受限。病变早期X线片可能无明显骨质改变。

慢性化脓性颌骨骨髓炎：多由急性期未得到有效控制迁延而来，或由低毒力感染直接引起。全身症状轻微，局部以瘘管形成、长期溢脓、小块死骨排出为主要特征。影像学可见明确的骨质破坏区、死骨形成及周围骨质增生硬化。

原发性慢性骨髓炎：包括弥漫性硬化性骨髓炎和局灶性硬化性骨髓炎（致密性骨炎）。这类疾病起病隐匿，无明确急性病史，可能与低毒力感染、自身免疫或异常骨代谢有关。患者常主诉局部钝痛或不适，影像学表现为骨质增生硬化为主，边界不清，无或仅有微小死骨。