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烧伤营养治疗专家共识（2026版）

烧伤作为严重的创伤类型，其治疗过程涉及多学科协作，其中营养治疗是贯穿始终、影响预后的关键环节。近年来，随着代谢研究与营养支持技术的深入，烧伤营养治疗的理念与实践不断更新。本共识旨在系统梳理当前证据，为烧伤患者提供科学、规范、个体化的营养支持方案，以期改善临床结局。

一、烧伤后的代谢反应与营养需求特点

烧伤后机体立即进入高代谢状态，其强度与烧伤面积、深度及感染等并发症密切相关。这种代谢紊乱主要表现为静息能量消耗显著升高、蛋白质分解加剧、糖代谢异常及脂肪动员增加。

1.高代谢与能量消耗：严重烧伤患者静息能量消耗（REE）可升高至预测值的1.5-2.0倍。代谢率在伤后数日内迅速达到峰值，并可能持续数周甚至数月。高代谢的驱动因素复杂，涉及神经内分泌系统激活（如儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素分泌增加）和大量炎性介质（如TNF-α、IL-1、IL-6）的释放。

2.蛋白质代谢改变：突出表现为严重的负氮平衡。骨骼肌蛋白分解为氨基酸，为糖异生、急性期蛋白合成和创面修复提供底物。若不给予充分的外源性蛋白质补充，将迅速导致瘦体组织大量丢失、免疫功能受损、创面愈合延迟。

3.碳水化合物代谢：出现“烧伤糖尿病”样状态，表现为胰岛素抵抗、高血糖和糖异生增强。肝脏葡萄糖生成增加，而外周组织对葡萄糖的利用可能受损，增加了血糖控制的难度。

4.脂肪代谢改变：脂肪分解加速，血浆游