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(2025)中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

消化内镜诊疗的诊断准确性与治疗安全性高度依赖充分的肠道准备，不充分的肠道准备会导致结直肠息肉、早期结直肠癌等病变漏诊率升高2~4倍，同时增加操作难度、延长操作时间，提升出血、穿孔等并发症发生风险，还会缩短筛查间隔时间、增加患者医疗负担，近年国内外消化内镜领域循证医学证据不断更新，多项国内多中心临床研究明确了适合中国人群的肠道准备方案，结合国内临床实践需求对原有指南推荐进行修订，形成本临床推荐意见。

肠道准备前的患者评估与分层管理

肠道准备不充分的危险因素已被多项研究明确，主要包括：符合罗马IV诊断标准的慢性便秘、年龄≥70岁、BMI≥30kg/m2、既往肠道准备不充分史、腹部或盆腔手术史、血糖控制不佳的糖尿病、慢性肾功能不全、活动性炎症性肠病、严重脊柱畸形、长期服用阿片类镇痛药物等。操作前需常规采集患者病史，明确危险因素，将患者分为低危组与高危组，实施分层管理：低危组指无上述任意一项危险因素的人群，可采用标准剂量肠道准备方案；高危组指存在1项及以上危险因素的人群，需调整准备方案，提升肠道准备充分率。2021-2024年国内12家三甲医院的多中心调查显示，国内结肠镜检查总体肠道准备不充分率为18.7%，高危人群不充分率可达34.2%，分层管理可将总体充分率提升10%以上，是质量控制的核心环节。

术前宣教是提升肠道准备依从性与充分率的关键措