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(2026)带状疱疹临床路径

2026版带状疱疹临床路径基于近年国内外带状疱疹诊疗研究进展、最新指南更新及国内分级诊疗实践需求制定，针对第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02）的患者明确标准化诊疗流程，覆盖门诊、日间病房、住院全场景管理，核心目标是规范诊疗行为、缩短疼痛持续时间、降低带状疱疹后神经痛（PHN）发生率、合理控制医疗费用。

适用对象

本路径适用于第一诊断符合带状疱疹ICD-10编码的成年患者，排除合并严重中枢神经系统受累（带状疱疹脑炎、脑膜炎）、暴发性播散性带状疱疹需重症监护干预、合并其他严重系统疾病需优先专科处理的患者。儿童带状疱疹患者可参照本路径调整诊疗方案，免疫功能低下宿主发生局限性带状疱疹无系统受累者也可纳入本路径管理，仅发生播散性或脏器受累者退出本路径。

诊断依据

诊断依据分为临床表现、辅助检查两类，结合临床特征完成诊断：

1.临床表现：典型带状疱疹具有明确临床特征，多数患者发疹前1-3天可出现受累神经支配区域的皮肤感觉异常，表现为灼热、刺痛、瘙痒、麻木，可伴随乏力、低热等全身症状；发疹后表现为单侧沿外周神经节段分布的簇集性红斑、丘疹、水疱，皮损不超过身体中线，少数患者可出现跨越中线的散在皮疹；病程2-3周后水疱可逐渐干涸结痂脱落，遗留暂时性色素沉着或瘢痕。特殊类型带状疱疹包括：眼带状疱疹（累及三叉神经眼支，可合并角膜溃疡、全眼炎甚至失明）、耳带状疱疹