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原发性肝癌早筛早治诊疗方案2026

本方案基于2019-2025年国内外原发性肝癌早筛早治领域最新循证医学证据，结合我国肝癌流行病学特征与诊疗实践，针对中国人群制定本诊疗方案，具体内容如下：

一、筛查目标人群与风险分层

根据2024年国家癌症中心发布的最新肿瘤登记数据，我国年新发原发性肝癌病例约41.0万，年死亡病例约38.8万，发病和死亡病例均占全球一半以上，约72%的新发病例确诊时已进展至中晚期，整体5年总体生存率仅约14.1%，而早期肝癌经根治性治疗后5年生存率可达60%-80%，早筛早治是降低我国肝癌死亡率、提升长期生存率的核心策略。

我国原发性肝癌病因构成中，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染占85%，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染占8%，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精性肝病（ALD）、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等病因占约7%；近年来NAFLD相关肝癌发病率年增幅约2.1%，已成为我国肝癌病因构成中上升最快的类型，因此分层需覆盖所有慢性肝病人群，具体分层标准如下：

1.低危人群：年龄＜40岁，无慢性HBV/HCV感染，无肝硬化，无NAFLD/ALD等慢性肝病，无原发性肝癌一级亲属家族史，无黄曲霉毒素、亚硝胺等长期致癌暴露，该人群肝癌年发生率低于0.01%。

2.中危人群：年龄≥40岁，存在慢性HBV/HCV感染但无肝硬化，或存在NAFLD/ALD/自身免疫性肝