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中医辨证论治诊疗规范

一、基本概念与基本原则

中医辨证论治是中医学认识疾病、处理疾病的核心诊疗体系，是在中医理论指导下，通过四诊收集病情资料，辨别疾病证候，确定治疗方案的诊疗过程，其核心基本原则包括以下4项：

1.整体审察原则：将人体视为有机统一整体，同时注重人与自然、社会环境的统一性，收集病情资料需兼顾局部与全身、生理与心理、环境与发病的关系，避免仅依据单一症状辨证。

2.病证结合原则：坚持辨病与辨证相结合，首先明确中医病名诊断，在此基础上辨别证候，把握同病异治、异病同治的规律：同一疾病因发病阶段、体质差异不同可出现不同证候，需采用不同治法；不同疾病若出现相同证候，可采用相同治法。

3.动态辨证原则：疾病处于不断发展变化过程中，初起、进展、恢复期证候可发生转变，需根据病情变化动态调整辨证结论，不可固守初始辨证结果。

4.三因制宜原则：因时、因地、因人制宜，根据季节气候、地域环境、患者个体体质、年龄、性别差异调整诊疗方案，保证治疗的针对性。

二、辨证流程操作规范

（一）四诊信息采集规范

四诊是辨证的基础，需严格按照规范采集，保证信息真实、全面、客观：

1.一般项目采集：完整记录患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻状况、居住地址、联系方式，年龄需记录实足年龄，为辨证用药提供依据。

2.病史采集：①主诉：记录患者最痛苦的主要症状/体征及持续时间，一般不超过20字；②现病史：详细记录起