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中医水肿规范化诊疗方案（2026年版）

一、范围

本方案规定了中医水肿的诊断、辨证论治、辨病论治、其他疗法、疗效评价、调摄预防等内容，适用于18周岁以上成人水肿患者的中医规范化诊疗，涵盖原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、特发性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等以水肿为主要临床表现的疾病。

二、术语与定义

水肿是指因感受外邪、饮食失调、劳倦内伤，导致肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦水道不利，津液运行失常，水液潴留，泛溢肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的病证。西医学中各类水肿性疾病符合上述临床表现者，均可参照本方案诊疗。

三、诊断

（一）中医诊断

1.临床表现

（1）主症：头面、眼睑、下肢或全身浮肿，按之凹陷或凹陷不起，尿量减少。

（2）次症：尿中泡沫增多、肢体困重、神疲乏力、脘腹胀满、腰膝酸软、恶寒发热、小便短赤、大便不调。

2.起病特点：阳水多起病急骤，可在数小时至数天内出现水肿，常从上半身开始蔓延全身；阴水多起病缓慢，逐渐加重，水肿多从下肢足部开始，迁延不愈。

3.诱发因素：常见诱因包括外感风邪、涉水冒雨、饮食不节、过度劳累、情志失调、久病体虚等。

4.舌脉：阳水多表现为舌苔薄白、薄黄、腻，脉浮、滑、数；阴水多表现为舌淡胖、边有齿痕、舌苔白腻、脉沉细、沉缓。

（二）西医诊断要点

1.症状与体征：根据水肿部位区分全身性水肿与局限性水