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中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南总结2026

一、制定目的与背景

神经病理性疼痛（NP）是临床常见病，全球一般人群患病率为3.3%~17.9%，女性多见，我国缺乏准确流行病学数据。该病病因复杂、诊疗欠规范，严重影响患者生活质量，疾病负担沉重。本指南旨在为各级医疗机构临床工作者提供科学、具体的决策依据，规范NP临床诊疗。

二、制定流程与方法

1.临床问题遴选：通过证据综述、专家问卷，确定聚焦NP病因分类、量表与辅助检查评估、诊断流程、药物治疗及策略4大领域，共15个临床问题。2.证据检索与评价：文献检索截至2025年12月，覆盖CNKI、万方、CBM、PubMed、Embase、CochraneLibrary等数据库；由2名研究者独立筛选提取，采用GRADE体系进行证据质量分级（高A、中B、低C、极低D）。3.推荐意见形成：结合证据质量、成本效益、可及性、患者偏好等，采用改良德尔菲法形成专家共识，推荐分为强推荐（明确利大于弊/弊大于利）和弱推荐（利弊不确定或相当）。

三、病因分类与发病机制

根据病变部位分为周围性NP和中枢性NP。（一）周围性NP的病因（共11类）1.代谢性：糖代谢障碍、尿毒症、甲状腺功能减低、维生素缺乏、酒精中毒。2.感染性：带状疱疹、HIV、麻风、莱姆病、丙型肝炎。3.血管性：动脉粥样硬化